Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CFormItemBinder has a deprecated constructor in /home/shimobeblog/shimobeblog.xsrv.jp/public_html/script/mailform/chmember/admin/lib/CFormItemBinder.php on line 10

Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CReturnMail has a deprecated constructor in /home/shimobeblog/shimobeblog.xsrv.jp/public_html/script/mailform/chmember/admin/lib/CReturnMail.php on line 10
オンライン会員申請

申請フォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」をクリックしてください。
*の付いている項目は必須項目です。

お名前*
ふりがな
性別*
      年   月    日生まれ
ご連絡先メールアドレス*
携帯電話番号
お電話番号
郵便番号
都道府県
ご住所
受洗されていますか

受洗日(覚えている場合)*
オンライン会員申請